Následující řádky mohou zachránit vás i vašeho potomka, čtěte proto pozorně.

Jak již název napovídá, těhotenská cukrovka se může vyskytnout u žen během těhotenství a toto onemocnění postihuje přibližně 5-8% těhotných žen.

Těhotenská cukrovka častokrát vede k různým problémům které nepříznivě ovlivňují zdraví matky i jejího nenarozeného potomka.

Faktem je, že pokud vám lékař diagnostikoval těhotenskou cukrovku, tak se zvyšuje pravděpodobnost, že se u vás i u vašeho dítěte může v budoucnu vyvinout cukrovka 2. typu.

Některé ženy zvládnou těhotenskou cukrovku léčit pouze pomocí stravy avšak někdy je třeba brát dokonce i inzulin. Tak či onak, strava je v každém případě velmi důležitá a právě proto si o ní dnes něco povíme. Nicméně ještě předtím je důležité znát několik faktů o tomto onemocnění.

Co je těhotenská cukrovka a jak vzniká?

Těhotenská cukrovka vzniká kolem 24-28. týdne těhotenství a její příčina tkví v hormonech které jsou produkovány placentou během těhotenství.

Tyto hormony blokují správnou funkci inzulínu čehož výsledkem je, že glukóza se nedostane do buněk z důvodu inzulinové rezistence.

Pokud inzulín nemůže dopravit glukózu do buněk k tomu, aby se využila na energii, tak tato glukóza zůstane v krvi co způsobí její zvýšenou hladinu. Z důvodu inzulinové rezistence vznikají 2-3x větší požadavky na inzulín než u zdravé ženy.

Během těhotenství se požadavky na inzulín více než zdvojnásobují avšak po narození dítěte se požadavky na inzulín většinou vrátí do normálu a těhotenská cukrovka odezní.

Jaké jsou příznaky těhotenské cukrovky?

Příznaky při těhotenské cukrovce nejsou pravidlem a mnoho žen o tom, že mají těhotenskou cukrovku ani neví, dozvědí se to až při vyšetření když jim lékař cukrovku diagnostikuje. Někdy však mohou nastat následující známky toho, že máte těhotenskou cukrovku:

• Dlouhodobý pocit žízně
• zvýšená frekvence malé potřeby
• nadměrný hlad
• rozmazané vidění
• pocity únavy

I když toto jsou hlavní příznaky při těhotenské cukrovce, není třeba mít hned paniku pokud se u vás projeví. V období těhotenství je např. zvýšený hlad naprosto přirozený, takže neznamená to ihned, že máte těhotenskou cukrovku.

Co zvyšuje riziko vzniku těhotenské cukrovky?

Tak jako u každého onemocnění, i při těhotenské cukrovce existují faktory, které pravděpodobnost vzniku tohoto onemocnění zvyšují. riziko se zvyšuje pokud:

• pokud jste otěhotněla ve věku 30 let nebo více
• pokud máte v rodině někoho, kdo má nebo měl cukrovku 2. typu
• pokud máte nadváhu
• pokud jste těhotenskou cukrovku už měli v minulosti
• pokud se vám v minulosti narodilo dítě s hmotností mnohem větší než je normál nebo jste měli komplikace při porodu
• pokud jste měli syndrom polycystických vaječníků

Jak se těhotenská cukrovka diagnostikuje?

Pokud u vás nebyla těhotenská cukrovka již diagnostikována, lékař by vás měl vyšetřit mezi 24. a 28. měsícem těhotenství. Testy na těhotenskou cukrovku mohou probíhat ve dvou fázích.

Někdy stačí když vám dá lékař vypít roztok s obsahem 50g glukózy aniž byste předtím museli přestat na určitou dobu jíst. Po hodině vám lékař odebere krev z níž se zjistí zda je vaše hodnota cukru v krvi v normě. Pokud je vaše glykémie v normě, tak to znamená, že nemáte těhotenskou cukrovku.

V opačném případě si budete muset udělat další test OGTT (orální glukózový toleranční test). Tady je to už o trochu přísnější což znamená, že 8 hodin před tímto testem nemůžete jíst a ani pít. Krev se odebírá na lačno, jednu hodinu po vypití 100g glukózy, pak o další hodinu a následně ještě jednou o další hodinu, tedy celkem 4x.

Ve většině případů se provádí "pouze" orální glukózový toleranční test, to znamená, že lékař vám hned řekne abyste 8 hodin před tímto testem nejedli a nepili. Následně vám provedou odběr krve nalačno.

Po vyhodnocení výsledků vypijete 75g glukózového roztoku a po 1 hodině vám lékař odebere krev. Výsledky se vyhodnotí a po další hodině vám provede odběr krve znovu.

Hodnota cukru v krvi po testu

Při dvoustupňovém postupu by měly být jednotlivé hodnoty po OGTT následující:

• Po jedné hodině od vypití 50g glukózy je hodnota menší nebo rovna 7,8 mmol/l

Pokud je hodnota vyšší než 7,8mmol/l následuje druhá fáze a tedy orální glukózový toleranční test při kterém vypijete 100g rozpuštěné glukózy.

• 5,3 mmol/l při prvním odběru na lačno
• 10 mmol/l při druhém odběru 1 hodinu po vyití 100g glukózy
• 8,6 mmol/l při třetím odběru 2 hodiny po vypití 100g glukózy
• 7,8 mmol/l při čtvrtém odběru 3 hodiny po vypití 100g glukózy

V případě, že se vynechá první fáze (50g glukózy) a lékař vám dá udělat hned OGTT (75g gukózy), tak za normální hodnoty se považují tyto:

• 5,1 mmol/l při prvním odběru na lačno
• 10 mmol/l při druhém odběru 1 hodinu po vyití 75g glukózy
• 8,5 mmol/l při třetím odběru 2 hodiny po vypití 75g glukózy

Vliv těhotenské cukrovky na vaše zdraví a zdraví vašeho dítěte

Těhotenská cukrovka nepříznivě ovlivňuje nejen zdraví těhotné ženy ale také její plod. Během těhotenství se pomocí placenty dostávají živiny k dítěti a to znamená, že pokud byla u vás diagnostikována těhotenská cukrovka tak toto nadměrné množství cukru v krvi se dostane i k samotnému plodu.

V případě, že cukrovku neléčíte nebo o ní dokonce nevíte, tak je dost pravděpodobné, že se vám narodí dítě větší než by se očekávalo. To však není jediný problém který může během neléčení těhotenské cukrovky nastat.

Mezi nejčastější problémy spojené s těhotenskou cukrovkou patří:

• Vysoký krevní tlak.
• Nadbytek plodové vody, odborně nazývané jako polyhydramnion. Tento stav je nebezpečný v mnoha ohledech. např. se zvyšuje riziko předčasného porodu, dýchací potíže a v neposlední řadě i nitroděložní úmrtí miminka.
• Potíže spojené s přirozeným způsobem porodu. Pokud je kvůli cukrovce dítě větší než by mělo, tak je mnohem problematičtější porodit přirozenou cestou.
• Zvýšení pravděpodobnosti, že se u vás vyvine cukrovka 2. typu
• Pokud budete čekat v budoucnu další dítě, tak je také pravděpodobnější, že se těhotenská cukrovka u vás vyvine znovu
• Tak jak jsem již zmínil výše, vaše dítě se může narodit větší, než v případě kdybyste těhotenskou cukrovku neměli. To může vyvolat předčasný porod nebo udělat porod celkově náročnějším a bolestivějším. Také se může stát, že během porodu vznikne komplikace tzv. dystocie ramínek což je stav, kdy se ramínka miminka "zaseknou" a třeba pomocí speciálních tahů plod uvolňovat.
• Dítě může mít po porodu nebezpečně nízkou hladinu glukózy (hypoglykémie) a v tom případě je třeba začít ihned s léčbou.
• V důsledku těhotenské cukrovky se zvyšuje také riziko vzniku žloutenky dítěte.
• S těhotenskou cukrovkou se zvyšuje pravděpodobnost, že dítě bude mít náběh na obezitu a také později se u něj může vyskytnout cukrovka 2. typu.

Dobrá zpráva je, že pokud budete mít těhotenskou cukrovku pod kontrolou, a tedy budete dodržovat dietu a dělat všechno proto, abyste se s tímto onemocněním vypořádali, tak nahoře popsané situace by nastat vůbec neměli.

Stravování během těhotenské cukrovky

Správné stravování je snad to nejdůležitější, co můžete pro léčení tohoto onemocnění udělat. Přitom se nemusíte vůbec bát, že byste museli jíst nějaké extra potraviny, které by byly drahé nebo těžko dostupné. Důležité je mít stravu hlavně vyváženou a přijímat dostatek tekutin.

Není vůbec na škodu, pokud budete provádět také lehké cvičení, které je ale důležité ve stavu těhotenství dobře promyslet aby bylo pro vás vhodné. Při těhotenské cukrovce tak, jako u každého druhu cukrovky je cíl optimalizovat hladinu cukru v krvi (buď zvýšit nebo ve většině případech snížit).

Mezi potraviny u nichž je správné dávkování nejdůležitější jsou jednoznačně potraviny s větším obsahem sacharidů. Právě ty budou mít na hladinu cukru největší vliv.

Jednoduchá rada zní:

• Jezte méně sacharidů
• Rozdělte si tyto sacharidy mezi více jídel během celého dne
• Vybírejte si sacharidy, které jsou pomaleji stravitelné (nemají takový vliv na prudké výkyvy hodnot glukózy v krvi)

Z čeho přijímat sacharidy?

Sacharidy jsou pro vás a vaše dítě velmi důležité. Je však nezbytné, abyste je přijímali z kvalitních zdrojů a rozdělili si je do několika chodů. Mezi kvalitní zdroje sacharidů patří:

• těstoviny
• rýže
• škrobová zelenina např. rajčata, kukuřice atd.
• luštěniny jako např. fazole nebo čočka
• ovoce s nízkým glykemickým indexem - jahody, broskve, třešně atd
• řecký jogurt
• sójové mléko

Z čeho přijímat bílkoviny?

Bílkoviny jsou potřebné pro správný růst a obnovu těla. Bílkoviny byste měli přijímat z libových zdrojů jako např kuřecí maso, ryby, vejce, sójové maso, luštěniny a sýry s nižším obsahem tuku.

Nezapomínejte však na to, že i když jsou luštěniny výborným zdrojem bílkovin, tak obsahují také velké množství sacharidů. Proto to s jejich konzumací nepřehánějte.

Z čeho přijímat tuky?

Při tucích platí, že byste měli omezit ty nasycené a nahradit je tuky nenasycenými. To znamená, že primárně by jste se měli zaměřit na tyto zdroje:

• ořechy
• olivový olej
• vejce
• avokádo
• řepkový olej
• lněná semínka

Nasyceným tukům se není třeba zcela vyhýbat (ani to není zcela možné), neměli byste je však jíst ve velkém množství protože i když přímo nezpůsobují zvýšení cukru v krvi, vedou ke zvýšení hladiny cholesterolu LDL, ke zvyšování váhy a tím pádem k zhoršení využití glukózy na energii.

Ostatní živiny

I když jsou již vitamíny, minerály a další látky součástí stravy kterou jíte, většinou nepřijmete dostatečné množství těchto látek jen ze samotné stravy.

Během těhotenství máte zvýšené potřeby na příjem živin a proto je třeba doplnit tyto látky nejlépe ve formě doplňků výživy. Nedostatek látek jako chrom , hořčík, draslík a vitamin B6 může zhoršit produkci inzulínu což bude mít za následek zvýšení hladiny glukózy v krvi.

Mezi další nutrienty které byste měli v dostatečném množství přijímat patří určitě vitamin C a D.

Vitamin C a Vitamin D

Vitamín C je důležitý antioxidant, který dokáže příznivě ovlivnit hladinu glukózy v krvi a jeho nedostatek spolu s vitaminem D může zvýšit riziko vzniku těhotenské cukrovky.

Během těhotenství je běžné, že je v těle nedostatek vitaminu D. Bylo prokázáno, že Vitamin D zlepšuje funkci slinivky a citlivost buněk na inzulín. Netřeba se však spoléhat pouze na tyto vitaminy.

I když jsou nápomocné, tak zvrátit těhotenskou cukrovku nedokážou. Důležité je (tak jako u všeho) dodržovat základní principy, které mají na onemocnění největší vliv.

Primárně se proto zaměřte na správné stravovací návyky a spolu s kvalitní stravou vám budou tyto další látky a vitamíny určitě nápomocné.